引起小儿便秘的原因有哪些?应如何处理?
来源:福州胃肠病医院引起小儿便秘的原因有哪些?应如何处理?
凡直肠排空不全、排便困难、排便间隔时间延长(一般认为2天以上不排便〕、便量少及粪便干者皆为便秘。个体之间排便规律及便量有很大差异,便秘较好以粪便粘稠度为标准,以粪便坚硬作为诊断标准。引起小儿便秘的原因有:
1.饮食与生活习惯不恰当 这是婴幼儿便秘的常见原因。食物中含大量蛋白质,缺少碳水化合物以及缺少残渣的饮食均可造成大便干硬,排便次数减少。牛乳中酪蛋白和钙质比人乳多是造成人工喂养儿便秘的原因。年长儿的生活不规律,缺乏按时排便的习惯,未建立良好的排便条件反射,也是造成便秘的因素。对于这类原因引起的便秘,一般通过调整饮食、训练排便习惯均可得到矫治。例如:增加饮食中碳水化合物含量,适当吃一些粗粮制作的食品,人工喂养儿的牛乳中可增加糖量、加用果汁、蜂蜜等。训练排便就是要小儿养成按时排便的习惯,建立并强化条件反射。但要注意排便时勿责罚小儿,也勿长时间蹲坐。另外,口服石蜡油、酚酞、氧化镁乳剂等缓泻剂,若肛门内注入开塞露、插人肥皂条,以及生理盐水灌肠均可暂时缓解便秘症状。应用中药及针灸也有一定效果。
2.先天性巨结肠
3.特发性巨结肠 为结肠的蠕动失调所致的一种心理性、功能性便秘。常由于小儿贪玩抑制了排便,或家长强制性训练排便,使小儿排便时紧张,影响了正常排便反射的建立,久之而形成习惯性便秘,多见于儿童。临床表现为饮食正常,腹胀不著,顽固性便秘习愤或者便秘合并污粪。钡灌肠可见结肠局部或全部扩张,直肠远端无狭窄。测定肛管、直肠静止压,直肠肛管反射均正常,直肠顺应性增高。直肠活检可以找到正常的神经节细胞。对本症可应用灌肠、排便训练、括约肌扩张、精神心理方法以及中西医结合治疗,治疗无效时可行结肠次全切除术,效果较佳。
4.局部器质性病变 先天性肛门直肠畸形,如直肠舟状窝瘘,肛门狭窄,先天性无肛术后以及肛裂等均可造成便秘。应针对原发病治疗。
5.乙状结肠过长 症状多于6~8岁时出现,表现为慢性便秘及间歇性腹痛。乙状结肠长度超过正常、肠腔扩张、肠壁增厚。保守治疗多可治好,无效时行直肠乙状结肠切除术,远期效果较满意。
6.内分泌障碍 甲状腺机能不全(克汀病)或甲状旁腺功能亢进均可引起便秘,是全身性疾病的局部表现。确诊后前者可口服甲状腺素片,后者须手术治疗。
7.神经系统疾病 患有先天性愚型、大脑发育不全、小脑畸形或腰骶部脊髄病变者常可合并排便障碍、便秘或失禁,确诊后对症治疗。