老年人溃疡病有什么特点?

来源：福州胃肠病医院

老年人溃疡病有什么特点?

老年溃疡病的含意，从病理角度认为是年过50岁的澳疡病人，不论患溃疡病的年龄早晚，均称之为老年性溃疡病，近年来随着诊断方法的进步，纤维胃镜检查方法的普及应用，老年溃疡病的检出率有增加趋势。

老年溃疡病病理特点是，部位不典型，常发生高位溃疡(高位溃疡就是接近贲门部〉。通常胃小弯溃荡无论老年、青年发病率均髙，而胃体中部及上部擴疡有随年龄增加的倾向，可达40%。80岁以上的老年胃溃疡，30%位于贲门。髙 龄女性胃溃疡中，髙位溃疡为18%。另外是巨型溃疡多。

临床特点是，病史短，症状不典型，并发症多，出现并发症后死亡率高。①老年溃疡约半数疼痛无规律，可无痛，亦可剧痛，疼痛常放射至背部、左腰、脐部或剑突区。②巨型攒疡和高位老年溃疡反复出血率髙且不易止血，易出现失血性休克，常须输血和手术治疗。老年溃疡出血特点可无呕血，黑便亦不迅速出现，有的甚至出现休克尚无呕血及黑便。其原因可能由于老年人的胃肠道对血液刺激的蠕动反应不如年轻者敏感。这种情况易误诊为其它原因休克。另外出血后易引起心血管功能衰竭，其原因是由于各脏器生理功能减退，血管硬化发病率高，心脏输出量降低，毛细血管渗透性增高，血溶量减少,血管外液量增如等。大出血后由于血压骤降可诱发脑血栓形成和心肌梗塞。③老年溃疡合并穿孔、腹膜炎者多达半数，其中62%左右经外科治疗后，死亡率仍可达10%左右，故预后多属不佳。④胃渍疡恶变发生率髙，可达16%左右，恶性溃疡多发生在胃大弯，胃底溃疡几乎都是恶性溃疡。⑤老年性溃疡病治好后容易反复也是其显著特点。有人统计胃溃疡经治疗愈合后，1年内反复率是10.3%，2年内反复率是19.2%，大约是每年逐增10%。十二指肠溃疡亦易反复和出血(为青年组2倍)。反复溃疡，多数位于原来愈合后形成疤痕处或者在其附近的部位，多达80外左右。反复率如此高的原因是，老年人常常患有其它疾病，如糖尿病，高血压病、动脉硬化、脑血管意外、肝硬化、关节炎、精神抑郁等。这些病都可引起胃粘膜屏障功能减弱和调节胃肠蟎动的植物神经系统功能紊乱,患上述疾病常用甲苯磺丁脲、利血平、阿斯匹林、保泰松、强的松等，这些药物又很容易引起胃粘膜糜烂、出血，甚至形成类似急性或亚急性溃疡。另外，老年人胃肠道蠕动力低下，胃的排空缓慢，吃的食物在胃内停留时间延长，刺激胃窦部分泌胃泌素增多以及因胃动脉硬化，粘膜供血减少等均影响溃疡愈合，愈合后又易反复。