胆汁反流性胃炎的检查和治疗
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胆汁反流性胃炎的检查和治疗 福州医博医院胃肠病诊疗中心胃肠科专家表示:胆汁反流性胃炎,也称硷性反流性胃炎,系指由于胆汁反流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合症。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。以下是胃肠科专家为大家讲述的胆汁反流性胃炎的检查和治疗。>>>我不想阅读文字,点击咨询在线专家
【胆汁反流性胃炎的检查】
1、胃吸出物测定:插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。
2、内窥镜检查:可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。
3、同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水,内含 0.3mCi99mTc,以有效测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。
【胆汁反流性胃炎的治疗】
1、饮食方法饮食要清淡,不吃油腻食物,避免饮烈酒、浓咖啡,进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重病情。进食时,应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。
2、口服胃粘膜保护剂常用的胃粘膜保护剂:① 硫糖铝:能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,起到保护胃粘膜的作用。② 胃膜素:能在胃内形成膜状物覆盖胃粘膜,以减轻胆汁和胃酸对胃粘膜的刺激。③ 思密达:可加强消化道粘膜的屏障作用,并可促进胃粘膜再生。④ 生胃酮:能促使胃粘膜分泌粘液,起到保护胃粘膜的作用。⑤ 吉福士凝胶:有保护胃粘膜、促进炎症愈合的作用。
3、口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃,以防胃粘膜受到损害。常用药:① 多潘力酮:它能增强胃肠蠕动,使食物顺利从胃进入小肠,抑制胆汁反流。② 西沙必利:其作用与吗丁啉相同,但药效要强3~4倍。③ 灭吐灵:此药有强大的镇吐作用。
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