粪便检查结肠炎症

来源：福州胃肠病医院

粪便检查结肠炎症

正常粪便由已经消化的和未完全消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分所组成。粪便检查包括一般性状、显微镜、细歯学和化学检查等，主要用于解消化道有无炎症、出血、感染等情况，有无肠道传染性致病菌，间接判断胃肠、胰腺、肝胆等脏器的功能状态。

―般性状检查要注意粪便的量、色、质、味等情况。正常成人大多每天排便，量约100~300克，排便次数和排便量因人而异。炎症或肠道功能紊乱时，因分泌渗出增多及消化吸收不良而異便排出量增加。稀糊状或稀水样便见于各种感染性或非感染性腹泻,特别是急性胃肠炎时。因肠分泌增多、蠕动亢进所致。有大量(3000毫升或更多)黄绿色稀水样便并含有膜状物时,应考虑伪膜性肠炎。腹痛后排出粘冻状、膜状便，见于过敏性结肠炎或慢性细菌性铜疾病人。脓性或脓血便说明下段肠管有病变，见于溃疡性结肠炎、局限性肠炎、痢疾、结肠或直肠癌。脓或血的多少取决于炎症的类型及程度。

显微镜下无或偶见白细胞,肠炎时一般少于15个/高倍镜视野,细菌性痢疾时可见多量甚至满视野的白细胞。肠道下段炎症或出血时出现红细胞，见于溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌。特别是阿米巴痢疾以红细胞增多为主。炎症时，脱落的肠粘膜上皮细胞可见增多。

粪便中存在的大量细菌多属正常菌群。主要菌群有大肠埃希 菌、厌氧菌和肠球菌,约占80^。产气杆菌、变形杆菌、绿脓假单胞菌等多为过路菌，不超过1096。此外，还有少量芽胞菌和酵母菌。正常时粪便中球菌和杆菌的比例为1:10。如正常菌群消失或比例失调，称为菌群失调症，通过粪便培养、鉴定或涂片后革兰染色油浸镜观察作出初步判断。如粪便量多且呈稀水样，涂片染色见葡萄球菌、白色念珠菌或厌氧性难辨芽胞梭菌，见于伪膜性肠炎。

粪便化学检查以隐血(潜血;)试验较为常用。隐血阳性，常见于溃疡性结肠炎、痔、上消化道出血、结肠癌、直肠癌。